Держится тестостерон после отмены терапии кломифеном?

Самый частый вопрос: «Держится тестостерон после отмены терапии кломифеном?».

Терапия кломифеном используется в первую очередь, как поддерживающая терапия при вторичном гипогонадотропном гипогонадизме или дефиците тестостерона. При гипогонадотропном дефиците тестостерона снижается ЛГ, гормон гипофиза, который стимулирует яички на выделение тестостерона. Причину снижения ЛГ, чаще всего, определить невозможно. Основная, и самая частая, причина – возраст. С возрастом сильно снижается ЛГ, что приводит к дефициту тестостерона.

ВИДЕО

Основная цель терапии кломифеном – поддерживать ЛГ на более высоких значениях. Следует понимать, что терапия кломифеном не является лечебной, она не как «вылечит» яички или гипофиз, чтобы потом выделяли длительное время больше гормонов, чем до начала терапии. Кломифен повышает ЛГ только на тот промежуток времени, сколько он работает. Как только отменяется прием кломифена, уровень ЛГ начинает снижаться до тех же значений, которые были до начала терапии.

На графике можно видеть, как ведет себя тестостерон на поддерживающей терапии в течении года, с 1 до 13 сдачу анализов, которые были раз в месяц. 14 сдача анализов была через 4 месяца после отмены приема кломифена. На этом анализе уровень тестсотерона вернулся до тех же значений, которые были до начала терапии.

С данного графика видно, что уровень тестостерона был хороший только во время приема кломифена, а эффекта удержания тестостерона, после отмены приема препаратов, у поддерживающей терапии нет.

Отдельно можно заметить интересные замечания по терапии. 

1. Тестостерон в хорошие значения, более 20+ нмоль/л, не выходит очень быстро. Изначально у человека был очень низкий тестостерон 9 нмоль/л, через месяц поднялся только до 14.6 мноль/л. Через 2-3 месяца был на отметке 20 нмоль/л и только через 5-6 месяце дошел до 30 нмоль/л.

2. Могут быть колебания по уровню тестостерона на самой терапии. Вот пример того, что на протяжении года тестостерон колебался между 20-30 нмоль/л. Такое бывает, если тестостерон упал с 30 нмоль/л до 20 нмоль/л, это еще не значит, что терапия не работает, пора заканчивать и остается только ГЗТ. Такие колебания могут быть - это нормально. Главное сравнивать тестостерон не только с предыдущим анализом или анализом в самой верхней точке, но и с изначальным анализом. Даже если тестостерон падает с 30 нмоль/л до 20 нмоль/л, это все равно в 2 раза больше, чем изначальные 9 нмоль/л.

3. После поддерживающий терапии тестостерон не держится вообще. Терапия кломифеном изначально является стимулирующей, поддерживающей терапией. Она повышает уровень ЛГ, который низкий по тем или иным причинам, что повышает и удерживает уровень тестостерона в хороших значениях. После отмены кломифена, по сути того, что стимулирует уровень ЛГ, уровень тестостерона снижается до изначальных анализов. В данном случаи анализ с 30 нмоль/л был в начале марта. Дальше короновирус и самоизоляция, отмена приема препаратов и анализы в начале июля, уровень тестостерона такой же, как исходный, который был практически 2 года назад.