Эксперимент по повышению лютеинизирующего гормона

Аннотация

Смешанный гипогонадизм достаточно распространённая проблема, которая встречается у людей в разных возрастах. При высоком лютеинизирующем гормоне (ЛГ) >6-7 мМЕ/мл обычно не используется терапия кломифеном цитратом (КЦ). В таких случаях используется, либо терапия через хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), либо гормонозаместительная терапия тестостероном (ГЗТ). Было предположено, что длительное повышение ЛГ КЦ может держать уровень общего тестостерона высоких значениях, более 30 нмоль/л, что будет является хорошей альтернативой приему экзогенного тестостерону. 

Цель:

• Выяснить, способен ли КЦ повышать уровень ЛГ длительное время без изменения дозы.
• Выяснить, будет ли повышаться тестостерон, когда ЛГ выше рефенресных значений, более 8 мМЕ/мл.
• Выяснить, будет ли снижение тестостерона через длительное время при повышении ЛГ.

Пациент и методы:

Был обследован мужчина 42 лет. Уровень тестостерона находится на отметке 13.35 нмоль/л, а ЛГ – 6,49 мМЕ/мл, свободный тестостерон – 263.06 пмоль/л. При последующей оценке динамики изменения гормонов мужчина принимал КЦ в дозировке 25 мг через день.

Результаты:

 Через три недели после начала приема препаратов:

• Тестостерон общий 30.140 нмоль/л.
• Свободный тестостерон 445 пмоль/л.
• ЛГ 24.63 мМЕ/мл.

Через восемь недель после начала приема препаратов:

• Тестостерон 32.090 нмоль/л.
• Свободный тестостерон 466,57 пмоль/л.
• ЛГ повысился 30.08 мМЕ/мл.

Через двадцать восемь недель после начала приема препаратов:

• Тестостерон общий 34,260 нмоль/л.
• Свободный тестостерон 569,75 пмоль/л.
• ЛГ 26,47 мМЕ/мл.

Первое, способность кломифена повышать ЛГ длительное время без изменения дозы. На протяжении полугода приема КЦ уровень ЛГ остается на значениях больше рефенстных, от начала приема КЦ уровень ЛГ колебался между 24.63 и 30.08 мМЕ/мл. С чего можно сделать вывод, что ЛГ может оставаться на достаточно высоких значениях, без повышения дозы КЦ.

Второе, повышение тестостерона при повышении ЛГ выше референсных значений. Повышение ЛГ выше рефенсных значений приводит к повышению уровня общего тестостерона.

Третье, снижение тестостерона через длительное время при повышении ЛГ. Уровень тестостерона на протяжении 28 недель сохраняется таким же высоким, как и после первых трех недель исследования. Длительный прием КЦ только повысил уровень тестостерона общего, относительно первых трех недель приема, так же повысил и уровень свободного тестостерона.

Заключение: Долгосрочное наблюдение за применением КЦ показывает, что длительное повышение ЛГ способно поддерживать уровень общего и свободного тестостерона на уровне ГЗТ.