Эрекция и эректильная дисфункция

 

Эрекция.

 

Эрекция – увеличение полового члена и его отвердение в процессе наполнения кровью пещеристых тел.

 

Процесс эрекции:

Расслабление гладкой мускулатуры и пещеристых тел ведет к падению сосудистого сопротивления и быстрому притоку в пещеристое пространство. Быстрый приток крови привод к повышению внутривенозного давления. Внутривенозное давление выше систолического, кровоток в артериях отсутствует.  

 

От автора: если объяснить простыми словами, то при эрекции сначала расслабляться мышцы, которые препятствуют тому, что кровь попадает в губчатые и пещеристые тела (основная часть полового члена). Потом повышение давления в артериях (по ним кровь течек к половому члену) больше чем венах (по ним кровь течет от полового члена), тем самым половой член наполняется кровью. Давление в артериях больше, чем в венах, кровь не успевает протекать и задерживается в половом члене.

 

Нейрофизиология эрекции:  

 

Эрекция формируется в следствии рефлекса спинного мозга при участии коры головного мозга. Может формироваться в следствии раздражения головки полового члена, либо в следствии зрительных или слуховых раздражений.

 

От автора: если простым языком, то на эрекцию влияет как тактильное раздражение, когда человека касаются, так и зрительные и слуховые аспекты, то что видим и слышим. Любое сексуальное проявление, влияющее на половое возбуждение, может приводить к эрекции.  

 

Влияние предстательной железы на эрекцию:

 

Предстательная железа, теоретически, не участвует в эрекции, а только в секреции жидкой составной части спермы, поэтому нарушение работы предстательной железы не может влиять на эрекцию.

 

От автора: но на практике, люди которым удалили предстательную железу не могут иметь эрекцию, при простатите также ухудшается эрекция. Это подтвердить любой онколог, уролог.

 

Влияние тестостерона на эректильную функцию и эрекцию:

 

Влияние тестостерона на эректильную функцию, анатомию и физиологию недооценена. Тестостерон активно влияет на ткани полового члена и его функции. В молодом возрасте при росте органа он влияет на его рост, а в последствии – на восстановление тканей и клеток полового члена. При дефиците тестостерона страдают анатомия (ткани) и физиология (функции) полового члена, что приводит к ухудшению эрекции. При замещении андрогенов, введение экзогенного тестостерона, или при повышении уровня собственного тестостерона - частично, или даже полностью, восстанавливается эректильная функция, улучшается или возвращается эрекция.

 

• Пещеристые тела полового члена - это тела, что наполняется кровью при эрекции, имеют большое количество андрогенновых рецепторов, что приводит к сильному влиянию на них тестостерона.
• Уровень тестостерона влияет на степень расслабления гладкой мускулатуры. С гладкой мускулатуры состоят сосуды, которые должны расслабится для улучшения притока крови к пещеристым телам, что положительно сказывается на эрекции.
• Тестостерон устраняет венозные повреждения сосудов полового члена, что позитивно сказываться на эрекции и ее продолжительности.
• Повышение тестостерона влияет на улучшение артериального притока крови, притока крови во время эрекции к половому члену, что введет к лучшему качеству эрекции, и твердости полового члена.
• Тестостерон улучшает визуально стимулированную эрекцию. Это проявление эрекции за счет визуального, зрительного, стимулирования, а не только тактильного.

От автора: Если отбросить сложную медицинскую терминологию, следует понять, что тестостерон важнейший гормон человека, влияющий на эрекцию. Тестостерон напрямую влияет на образование эрекции, так и косвенно. Влияя на нервную систему, тестостерон улучшает либидо и половое влечение, а также участвует в работе нервной системы. Также тестостерон влияет и на сосудистую систему, как во время образования эрекции, так в поддержание здоровья сосудистой системы.

 

Эректильная дисфункция.

 

Эректильная дисфункция – дисфункция эрекции, при котором твердость полового члена не достаточная для совершения полового акта.  

 

Существует три основные вида эректильной дисфункции:

• Нейрогенная эректильная дисфункция.
• Сосудистая эректильная дисфункция.
• Эндокринная эректильная дисфункция.

Проблема эректильной дисфункции может зависит как от одной причины, так и их комбинации.

 

Нейрогенная эректильная дисфункция.

 

Нейрогенная эректильная дисфункция – отсутствие эрекции, вызванное неврологическими заболеваниями или нарушениями, сопровождающиеся поражением структур центральной или периферической нервной системы. 

 

Заболевания вызывающие нейрогенную эректильную дисфункцию:

• Заболевания, поражающие центральную нервную систему: эпилепсия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.
• Заболевания, поражающие периферическую нервную систему: сахарный диабет, хронический алкоголизм.
• Очаговые поражения нервной системы: травмы, опухоли, сосудистые нарушения, воспалительные заболевания, грыжи.

У здоровых людей нейрогенная эректильная дисфункция встречается крайне редко, от 2-3%. Эректильная дисфункция при нейрогенных заболеваниях является одним из проявлений заболевания. Лечение нейрогенной дисфункции индивидуальное, зависит от заболевания нервной системы.

 

Сосудистая эректильная дисфункция.

 

Сосудистая эректильная дисфункция – сосудистые нарушения, которые приводят к отсутствию эрекции. Сосуды активно участвуют в процессе эрекции, по ним поступает кровь к половому члену, а после – обратно к сердцу. Поэтому нарушение их функций может приводить к отсутствию эрекции.

 

Нарушение работы сосудов бывают двух видов:

• Нарушение притока артериальной крови к половому члену, что приводит к маленькому притоку крови и отсутствию формирования эрекции.
• Нарушение оттока венозной крови. Плохая активность сфинктеров вен приводит к тому, что не повышается давление в половом члене, а происходит быстрый отток крови. Это тоже приводит к отсутствию эрекции.

Причины нарушения работы артерий:

• Атеросклероз – патологическое состояние сосудов, при котором уменьшается просвет артерии, и ухудшается проток крови.
• Сахарный диабет – эндокринное нарушение, которое приводит к ухудшению состояния артерий.
• Ишемическая болезнь сердца – патологическое состояние сердца, ухудшающее ток крови по артериям.
• Гипертония – повышение артериального давления, ведущее к изменениям в структуре артерии.

Причины нарушения работы вен:

• Увеличение просвета вен не дает возможности венам создать необходимое давление, происходит отток крови от полового члена.
• Нарушение сократительной способности гладких мышц сфинктера, что приводит к недостаточному сокращению сфинктера. Из-за чего и происходит отток крови от полового члена.  

Причины возникновения патологий сердечно-сосудистой системы:

• Возраст. С возрастом происходит изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Даже если это не вызывает патологических процессов, косвенно может влиять на формирование эрекции. 
• Вредные привычки. Курение и алкоголь негативно сказываются на состояние сердечно-сосудистой системы. В длительной перспективе могут вести к серьёзным патологиям. 
• Малоподвижный образ жизни. Скелетные мышцы активно участвуют в токе крови по сосудам, как венам, так и артериям. Малоподвижный образ жизни и недостаточный ток крови в органах малого таза – приводит к патологическим изменениям сосудистой системы.  
• Другие сердечно-сосудистые заболевания. Любые сердечно-сосудистые заболевания, которые могут быть вызванные эндогенными или экзогенными составляющими, могут негативно сказываться на эректильной функции. 

Частота возникновения эректильной дисфункции при различных заболеваниях:

• Артериальная гипертония – 15%
• Нарушение холестеринового обмена – 25%
• Ишемическая болезнь сердца – 39%
• Сахарный диабет – 55%
• Сердечно-сосудистые заболевания – 56%
• Депрессия – 90%

Методы диагностики сосудистых изменений:

• УЗИ полового члена и органов малого таза – основной метод диагностики состояния сосудистой системы полового члена и органов малого таза.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) – метод исследования электрической активности сердца.

 

Эндокринная эректильная дисфункция.

 

Эндокринная эректильная дисфункции – эректильная дисфункция, вызванная нарушением работы эндокринной системы.

 

Нарушения, влияющие на эндокринную эректильную дисфункцию:

• Дефицит тестостерона.
• Первичный гипогонадизм.
• Вторичный гипогонадизм.
• Гиперпролактинемия.
• Повышение уровня эстрадиола.
• Сахарный диабет.
• Гипотиреоз и гипертиреоз.

Сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз на прямую не влияют на образование эрекции и эректильную дисфункцию. Данные заболевания приводят к нарушения работу сосудистой и нервной системы. Поэтому в данном случаи эндокринные заболевания ведут к развитию нейрогенной и сосудистой дисфункции.

 

Дефицит тестостерона, первичный и вторичный гипогонадизм, повышение эстрадиола и гиперпролактинемия приводят к падению уровня тестостерона, который напрямую влияет на эректильную функцию.

 

Эндокринная эректильная дисфункция одна из самых распространенных эректильных дисфункций. Большая часть людей, чувствующая ухудшение или отсутствие эрекции, в первую очередь обязана обратить внимание на эндокринную систему. Чаще всего именно падение уровня тестостерона являеться первопричиной эректильной дисфункции, а в будещем вызывает сосудистую и нейрогенную эректильную дисфункцию. Так как все органы и системы организма имеют андрогеновые рецепторы, и падение уровня тестостерона негативно сказывается, не только на эрекции, а на работе всего организма.

 

Преждевременное семяизвержение.

 

Преждевременное эякуляция – это быстрое наступление эякуляции, пика полового возбуждения, преждевременный пик или ранняя эякуляция. По данным американской ассоциации урологов преждевременным семяизвержением страдают от 25-40% мужчин.

 

Врождённое преждевременное семяизвержение и методы лечения:

• Короткая уздечка полового члена – пластика уздечки крайней плоти.
• Гиперчувствительность головки полового члена – обрезание крайней плоти.
• Гиперчувствительность головки полового члена – денервация головки полового члена. Ушивание нерва полового члена, что ухудшает иннервацию головки и уменьшается ее чувствительность.

Приобретенное преждевременное семяизвержение и методы лечения:

• Воспаление предстательной железы – лечение простатита.

Подробнее в статье о предстательной железе (ссылка на статью).

 

Лечение преждевременной эякуляции селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Предполагается, что серотонин играет центральную роль в регуляции семяизвержения.  Низкий уровень серотонина в синоптическом пространстве в определенных областях мозга может вызывать преждевременную эякуляцию.

 

Для лечения преждевременной эякуляции используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

 

• Эсцитолопрам – 5-10 мг в сутки.
• Пароксетин – 10 мг в сутки.
• Флуоксетин – 20 мг в сутки.

Как продлить половой акт.

Регулярная половая жизнь один из самых важных моментов в длительности полового акта. Чем реже происходит процесс соития, тем короче будут половые акты.

 

Второй из эффективных способов продлить половой акт – мастурбация до полового контакта. Второй половой акт подряд всегда происходит дольше, чем первый. Поэтому если есть необходимость продлить половой акт – мастурбация за несколько часов до полового акта можем его существенно продлить.

 

Анастатические смазки с лидокаином снижают чувствительность полового члена, увеличивая продолжительность полового акта. Со смазкой главное не переборщить, слишком большое количество может сильно снизить чувствительность, что приведет к полному отсутствию эрекции.

 

Как улучшить эрекцию.

Самая важная вещь в нормальной эрекции – гормоны, про это уже подробно было описано. При этом важно не только высокий тестостерон, но и эстрадиол. Уровень эстрадиола должен находиться в пределах 40-80 пмоль/л, слишком высокий уровень эстрадиола может негативно влиять на эрекцию, как и очень низкий. Также важно и нормальный уровень пролактина, но пролактин уже больше влияет на психоэмоциональное состояние и либидо.

 

Хоть предстательная железа теоретически не влияет на эрекцию, все же при удалении предстательной железы полностью отсутствует эрекция. Связано это именно с предстательной железой или с тем, что при удалении предстательной железы химически кастрируют и уровень тестостерона находится на нуле, сказать сложно. Но, многие специалисты отмечают, что при простатите и других заболеваниях предстательной железы сильно ухудшается эрекция. Хотя в то же время, простатит и другие заболевания очень часто проявляются на фоне дефицита тестостерона. 

 

Не менее важно для хорошей эрекции психоэмоциональное состояние, атмосфера и собственно половая партнерша. Сложно говорить об хорошей эрекции, когда нет достойной партнерши, которая ее бы вызывала. Поэтому отсутствие стрессов, вызываемые сильные психоэмоциональные переживания, благоприятная атмосфера, и привлекательная партнерша – главный залог хорошей эрекции.

 

И самый последний метод, позволяющий улучшить эрекцию, – сиалис или его аналоги. Сиалис увеличивает приток крови к половому члену, тем самым существенно улучшать эрекцию. Приемлемая доза - 20 мг за пол часа до предполагаемого полового акта.