Синдром хронической усталости (СХУ): почему развивается, проявления и диагноз, лечение

Синдром хронической усталости в качестве самостоятельной патологии появился только в конце прошлого века (1988 г.), хотя, не смотря на это, отдельной нозологической единицей до сих пор так и не стал. Это не значит, что симптомы болезни до сих пор не встречались, и не было людей, которые чувствовали постоянную ничем не мотивированную усталость. Просто СХУ называли по-другому (симптом поствирусной астении) и входил он в число симптомов, принадлежащих такой (тоже достаточно распространенной) болезни, как неврастения. Вообще, название заболевания долгие годы вызывало жаркие споры в ученом мире, который, в конце-концов, определился, назвав состояние синдромом хронической усталости и иммунной дисфункции.

Наверное, нет на свете человека, который в какие-то периоды своей жизни не испытывал полное бессилие, опустошенность, нежелание не только какие-то телодвижения делать, но и просто говорить. Все это может быть нормальным после тяжелой физической работы или нервного суетливого дня, проведенного с большим напряжением ума. Но если человек покидает кровать с утра уже разбитым и уставшим, и продолжается это изо дня в день, из месяца в месяц, то последнее – плохой признак.

При хронической усталости нежелание продолжать какую-то деятельность появляется сразу после ночного сна (обычно неполноценного, с частыми перерывами), поэтому уже утром организм подает сигналы хозяину, что он не готов начинать работу, поскольку, приняв вертикальное положение, уже обессилел.

Нередко этот диагноз пациенты непроизвольно ставят себе сами, описывая свое состояние при встрече со знакомыми или на приеме у врача. На вопрос о самочувствии, многие, не задумываясь, констатируют наличие у себя постоянной усталости, которая в последнее время так измотала, что жить и работать стало невыносимо трудно. Услышав подобный ответ от человека, который по жизни шел всегда с оптимизмом, отличался широким кругом интересов, высокой трудоспособностью, стремлением постоянно что-то делать, ставить задачи и их блестяще решать, собеседник, знакомый с синдромом хронической усталости, скорее всего, его и заподозрит. И если он врач, то круг вопросов к пациенту расширится (сколько времени он чувствует упадок сил, с чем связано нынешнее состояние, какие еще симптомы, помимо постоянной усталости, жить не дают?).

Что удается узнать при расспросе и осмотре?

Как правило, при выяснении анамнеза у пациента, предъявляющего жалобы на постоянную усталость, депрессию, плохое настроение и низкую трудоспособность, удается обозначить признаки СХУ:

Хроническая усталость, существующая постоянно в течение полугода и более, и не зависящая от того, сколько времени человек отдыхает (сутки проспит, а встанет, как будто, «ночь вагоны разгружал»). Мышечная усталость проявляется слабостью в конечностях («руки и ноги плохо слушаются»), разбалансированностью, неточностью, неуклюжестью движений, нарушением ритмичности;
Утомляемость касается не только тела, в значительной степени страдает и голова: головные боли, нарушение памяти и внимания, забывчивость (особенно, это касается кратковременной памяти), заторможенность, рассеянность, проблемы с мышлением, потеря способности ставить конкретные цели и выполнять намеченные задачи. Это создает препятствия нормальной интеллектуальной работе, что довольно печально, если профессиональная деятельность пациента требует высокой скорости мышления и больших умственных нагрузок (человеку умственного труда хоть с работы увольняйся – он чувствует себя профессионально непригодным);
Пограничное нервно-психическое состояние, выражаемое депрессией, подавленностью, раздражительностью, нетерпимостью к близким и сослуживцам («нервы на пределе», «глаза на мокром месте», «все приводит в бешенство»);
Картину хронической усталости очень часто дополняют нарушения сна – ночь, проведенная в кошмарах, сопровождаемых обильным потоотделением, стремительно перескакивает в тяжелое утро и световой день, заставляющий вставать, идти на работу и приступать к служебным обязанностям. Однако слабость и сонливость мешают этому процессу, поскольку пациент не проявляет должной активности – он вялый, сонный, заторможенный, недружелюбный, злой на всех и вся;
Диффузные тупые, ноющие, терпимые, но не позволяющие ни на минуту забыть о себе, боли во всем теле: в мышцах (миалгии), в суставах (артралгии), которые, тем не менее, не распухают и цвет кожных покровов не меняют;
Настораживает увеличение шейных, подчелюстных, подмышечных и других лимфоузлов (генерализованная лимфаденопатия) с некоторой болезненностью, которое заставляет заподозрить нарушение в системе иммунитета, что, в принципе, подтверждается после проведенных диагностических мероприятий. Иногда отмечается увеличение селезенки;
Обеспокоенность вызывает потеря аппетита, снижение массы тела против желания человека (без диет), бледность кожных покровов и появление преждевременных морщин – этот симптом первыми замечают у себя больные женского пола, которых особенно огорчают морщины;
В числе частых симптомов хронической усталости специалисты отмечают повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,4 – 37,9°С), что проявляется постоянным ознобом (пациенту все время холодно, он стремится закутаться, укрыться).

Учитывая, что симптомы хронической усталости нередко появляется вслед за перенесенным простудным заболеванием, после обращения к врачу пациент может получить такой расплывчатый диагноз, как лихорадочное состояние невыясненного происхождения (ведь вроде все нормально во всех органах?) или какой-нибудь хронический воспалительный процесс тоже неизвестной локализации и этиологии.

Кто устает больше?

Невзирая на то, что синдром повышенной утомляемости приобрел некоторую самостоятельность и стал почти диагнозом, причины его формирования так и остались тайной за семью печатями, однако замечено, что отдельные категории людей в большей степени подвержены возникновению у них патологического состояния:

Жители мегаполисов, а также неблагополучных в экологическом отношении районов (повышенный уровень радиации, высокая концентрация химических веществ);
Хотя заболевание может коснуться и весьма юного возраста, и очень преклонного, но наибольшая вероятность его развития находится между 20-40 годами, причем, женщины среди заболевших составляют подавляющее большинство;
Чаще других профессий в числе пациентов, имеющих хроническую усталость, значатся люди, избравшие специальность педагога или врача;
Наличие постоянных психоэмоциональных перегрузок значительно усугубляет ситуацию (СХУ развивается раньше и чаще).

Организм, отвечая на неблагоприятное влияние перечисленных факторов, в первую очередь опирается на активное и согласованное взаимодействие отдельных систем: нервной, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной. Скоординированные отношения между этими системами до поры до времени держат какое-то равновесие и определяют нормальную сопротивляемость организма, однако длительное присутствие возмущающих факторов ослабляет защитные силы, и организм начинается сдаваться. Вот тут и запускается механизм развития синдрома повышенной усталости и нейроиммуноэндокринного синдрома, которые станут фундаментом для формирования описываемого патологического процесса (СХУ).

Диагностика

Так как подобные признаки могут сопровождать разнообразные болезни, то при обращении к врачу весомую роль играет первичное обследование. Благодаря точности предоставленной пациентом или его родственниками информации, доктор сможет установить проблему [6].

После того как врач определит, когда появились вялость и переутомление, как долго длится головокружение, второй день или несколько подряд, что провоцирует внезапную слабость, он сможет понять, что значит это состояние и как его лечить.

После первичного осмотра назначаются лабораторные и аппаратные исследования для подтверждения вывода невролога или терапевта:

Может быть назначен комплекс анализов: уровень минералов в организме, состояние почек, состав крови, показатели работы печени, наличие инфекции в организме.
Измерение артериального давления в состоянии покоя и после активной деятельности.

ЭКГ, выявляющее состояние сердца.
МРТ, если возникло подозрение на развитие болезней головного мозга или его сосудов.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.
УЗИ, допплерография сосудов мозга внутри черепа.

После получения результатов, лечащий врач направит вас на консультацию к доктору, занимающемуся выявленной проблемой.

Астения и Энерион

Для терапии астении врач может порекомендовать прием лекарственных средств. Одним из препаратов, специально предназначенных для терапии астении, является Энерион®.

Энерион® – оригинальный французский препарат для симптоматического лечения функциональной астении. В его составе уникальное действующее вещество – сульбутиамин, родственник витамина В1 с более высокой биологической активностью. Сульбутиамин отличается химической структурой, фармакологическими и клиническими характеристиками.

Благодаря оригинальной формуле Энерион®

воздействует на причину симптомов астенииi
борется с усталостью и слабостью, повышает работоспособность!i

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если слабость вызвана естественными причинами, достаточно нормализовать образ жизни. Пациентам рекомендуют полноценный ночной сон не менее 7 часов, отказ от ночных смен на работе, минимизацию стрессовых ситуаций и конфликтов. Справиться с усталостью помогает смена обстановки — поездка в санаторий, отдых на море. Важно обеспечить полноценное питание с высоким содержанием белковых продуктов, свежих овощей и фруктов. Желательно полное исключение алкоголя. При длительной слабости, сочетающейся с другими симптомами, лечение подбирает врач.

Нормализация образа жизни — первый шаг на пути борьбы с упадком сил

Консервативная терапия

Основной в лечении общего недомогания является терапия, направленная на устранение причины появления симптомов: прием антигистаминных средств при аллергических реакциях, кардиотропных препаратов при сердечно-сосудистых болезнях, гепатопротекторов при поражении печени. При слабости после пищевого отравления рекомендована диета с исключением острого и копченостей, экстрактивных веществ. Используются симптоматические препараты, которые улучшают общее самочувствие и восстанавливают работоспособность. Наиболее эффективными считаются:

Адаптогены. Концентрированные растительные экстракты женьшеня, элеутерококка и других лекарственных растений тонизируют и придают бодрость, повышают активность метаболических процессов. Лекарства принимают длительно, они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
Ноотропы. Препараты стимулируют кровообращение в головном мозге и обеспечивают доставку питательных веществ в нейроны. Ноотропы улучшают когнитивные функции мозга, повышают память и концентрацию внимания. Средства применяют при энцефалопатии, последствиях ЧМТ и энцефалитов.
Антидепрессанты. Специфические агонисты серотониновых рецепторов в качестве этиотропной терапии помогают при депрессивных расстройствах. В минимальных дозах они показаны при хронической усталости и недомогании, вызванных тяжелыми заболеваниями внутренних органов и эндокринных желез.
Витамины. При периферических нейропатиях и других неврологических нарушениях назначаются витамины группы В. Для улучшения общего самочувствия и нормализации метаболизма используются аскорбиновая кислота, антиоксидант токоферол. Витаминные препараты комбинируют с важнейшими микроэлементами.
Сорбенты. Препараты на основе активированного угля эффективны при недомогании, вызванным отравлением. Средства связывают и выводят токсины из желудочно-кишечного тракта. При сильной интоксикации необходимо парентеральное введение инфузионных солевых растворов.

Предположения и факты

Что касается этиологии и патогенеза синдрома хронической усталости в более конкретном выражении, то в настоящее время существует ряд теорий относительно причин и механизмов развития его возникновения:

Персистирование, а затем активация вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, так или иначе, ведет к ослаблению сопротивляемости организма. Среди инфекционных агентов, выступающих в качестве причинного фактора, ослабляющего систему иммунитета, наиболее агрессивными признаны вирусы герпеса и, особенно, вирус Эпштейн-Барра, который, как известно, является оппортунистическим возбудителем, то есть, вызывающим широкий круг заболеваний.
Существует мнение, что в развитии хронической усталости немалое значение принадлежит наследственной предрасположенности. Иммунная система человека, генетически запрограммированного на слабую защиту, попадая в неблагоприятную ситуацию (повышенный радиационный фон, токсическое воздействие химических веществ, стресс, инфекция), быстро расшатывается и теряет способность дать адекватную реакцию.
Страдания ИС лишают ее возможности вести борьбу с проживающими в организме инфекционными агентами, которые, почуяв «свободу» и отсутствие факторов сдерживания, начинают активизироваться, запускать нейроиммунные процессы, расстраивая тем самым регуляторные способности нервной системы – отсюда нейропсихические нарушения, характерные для синдрома хронической усталости.

Одной из причин появления хронической усталости считают перенесенное простудное заболевание (грипп, ОРВИ, ангина или обострение хронического тонзиллита), при этом, меньшее значение придают стрессовой ситуации. Наверное, все-таки, инфекционный агент более вреден для системы иммунитета, нежели нервное перенапряжение. Между тем, сочетание этих и других (радиация, экологическая обстановка, химические вещества) неблагоприятных факторов заметно повышает вероятность развития заболевания.

Как устанавливают такой диагноз?

Постоянная усталость, слабость, мышечные боли, субфебрилитет и другие симптомы, характерные для СХУ, в такой же мере могут сопровождать другие патологические состояния, которые при диагностическом поиске нужно исключить или подтвердить:

Новообразования различных локализаций;
Аутоиммунные процессы;
Инфекции;
Психические расстройства;
Нервно-мышечные болезни;
Патологию органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и выделительной системы, а также болезни крови;
Непереносимость отдельных фармацевтических средств.

Если перечисленные выше состояния исключаются, а симптомы неопределенной болезни остаются, можно предположить наличие синдрома хронической усталости, где к большим критериям его диагностики можно отнести постоянную усталость в течение длительного времени (более полугода) и снижение трудовой активности наполовину (50%), то есть, поработать кое-как пациент может только около четырех часов.

К малым диагностическим критериям, которые дополняют большие и являются определяющими, относят:

Постоянную, но не высокую лихорадку (как правило, не выше 38,5°С);
Длительное время восстановления после тяжелой (физической) работы (более суток);
Дискомфорт, боль, першение в горле (фарингит);
Болезненные и увеличенные до 20 мм в Ø лимфатические узлы (в основном, шейные и подмышечные);
Слабость, распространяющаяся на всю мышечную систему организма;
Боль во всех мышцах и суставах;
Мучительные и непривычные (отличные от тех, которые были раньше) головные боли и головокружение;
Подавленность, плохое настроение, нарушение памяти и внимания, затруднение мыслительной деятельности;
Ночная бессонница и сонливость в дневное время;
Острое начало болезни.

Безусловно, вердикт относительно синдрома хронической усталости по одному симптому не выносится, установить подобный диагноз вообще довольно сложно, ведь помимо наличия некоторых больших и малых критериев, необходимо учитывать количество признаков, их соотношение и присутствие других факторов (этиологических, например). Впрочем, ничего страшного не случиться, если пациент сам себе определит болезнь и затем, подчеркивая постоянную усталость, будет стремиться избавиться от нее, разработав себе программу, предусматривающую здоровый образ жизни.

Надпочечниковая недостаточность

При надпочечниковой недостаточности астения всегда сопровождается потерей массы тела, снижением аппетита и ортостатической гипотонией (потемнением в глазах и/или головокружением при вставании). Кроме того, могут появиться тяга к соленой пище и потемнение кожных складок и послеоперационных швов.

Можно попробовать избавиться от напасти собственными силами

Избавиться от постоянной усталости можно попытаться собственными силами, если, конечно, она сформировалась действительно от «сумасшедшего» жизненного ритма и связанного с ним нервного перенапряжения, а не в силу этиологических факторов СХУ (вирусы, экология, вредные вещества).

Проанализировав свой образ жизни и, убедившись, что «сам (а) виноват (а)», нужно составить программу действий хотя бы на ближайший месяц (а вдруг понравится?):

Поставить себе задачу – режим сна соблюдать неукоснительно. Качественный ночной сон (не менее 7 часов) с засыпанием не позже 23 часов в комнате с затемненными окнами, но открытой форточкой и на кровати с жестким, но удобным матрасом.
Свести к минимуму влияние внешних раздражителей, создающих стрессовые ситуации, по возможности уклоняться от конфликтов, стараться не поддаваться на провокации, сосчитать до 10 прежде, чем позволить втянуть себя в «разборки».
Офисные работники – потенциальные «жертвы» синдрома хронической усталости из-за обилия причинных факторов в офисе: компьютер, сидячее положение, напряжение органов зрения, постоянное поступление новой информации, требующей «включения мозгов», и недостаток свежего воздуха (кондиционер не в счет, у него другое назначение – охлаждать или греть). Офисным работникам желательно отрываться от монитора каждые 45 минут, выходить на улицу или спокойно посидеть в комнате отдыха, вечером телевизор и общение социальных сетях исключить. Выделить время для посещения фитнес-центра, для занятий йогой, выходные стараться проводить в активном отдыхе на природе (работа на даче тоже не противопоказана).
Люди, занятые тяжелым физическим трудом, наоборот, могут позволить себе вечерком сериал или интересную книгу, им не повредит.
Вредные привычки, как то: алкоголь, сигареты легкие наркотики должны быть забыты навсегда. Бокал хорошего вина вечером выходного и по случаю не должен стать системой, хотя, конечно, не исключается (для тех, кто умеет пить).
Диета при хронической усталости должна быть сбалансированной, содержащей достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Таблетки при хронической усталости, от которой запланировано избавиться самостоятельно – последнее дело. Антидепрессанты, снотворные и прочие успокаивающие лекарственные средства назначит психотерапевт, если эксперимент не пройдет. Самостоятельно можно употреблять витамины, антиоксиданты и пить лекарственные чаи, приобретенные в аптеке.

Симптомы, которые должны сподвигнуть на поход к врачу

Однако за диагнозом ходят к врачу, поэтому, если принятые самостоятельно меры не помогают, следует направиться в поликлинику и предъявить свои жалобы. Поводом для похода туда могут стать такие признаки нездоровых изменений в организме:

Постоянная усталость, упадок сил;
Похудение, снижение аппетита;
Безразличие к окружающему миру;
Навязчивое желание выпить или покурить (чтобы успокоиться);
Проблемы с кожей, аллергические реакции;
Головокружение и тяжелые головные боли;
Снижение остроты зрения, неприятные ощущения в глазах;
Болевые ощущения в местах локализации подмышечных и шейных лимфоузлов, которые при пальпации оказываются увеличенными;
Дискомфорт (иногда боль), в горле;
Длительная (в течение месяца) утомляемость, слабость, вялость, упадок сил;
Уставший внешний вид, нездоровый цвет лица;
Повышение температуры тела (субфебрилитет).

В большинстве случаев на основании перечисленных жалоб, постоянную усталость зачисляют в вегетативную дисфункцию (ВСД, НЦД) и назначают лечение: витамины, антиоксидантный комплекс, общеукрепляющие процедуры, лечебную физкультуру, рекомендуют соблюдать режим питания, сна, активной деятельности (с учетом профессии).

На что обратить внимание при усталости?

Чтобы определиться с причиной хронической или эпизодической высокой утомляемости, нужно рассматривать проблему в целом, отмечая все симптомы в комплексе. Для этого стоит обратить внимание на сопутствующие проявления и образ жизни. Чем лучше получится проанализировать всю ситуацию, тем легче будет определить источник апатичного, вялого состояния.

№	Сопутствующие симптомы	Вероятная причина	Что делать?
1	Усталость, эмоциональная нестабильность, нарушения сна. Токсикоз в первой трети беременности. Ломкость волос и ногтей, шелушение кожи. Обострение болезней ЖКТ, проблемы с памятью. Учащение сердечного ритма, одышка, головные боли.	Недостаток витамина B	Включить в рацион: мясо, субпродукты, цельнозерновую выпечку, черный хлеб. Полезны сухофрукты, орехи. Обязательно употреблять рыбу, морепродукты.
2	Быстрая утомляемость, частые простуды, головная боль, бессонница. Сухие и бледные кожные покровы, ломота в мышцах. Кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, долгое заживление синяков.	Недостаток витамина C	Употреблять свежие фрукты и овощи, особенно клубнику, смородину, яблоки, щавель, брокколи, шпинат. Отказаться от курения и алкоголя. Спать не менее 7 часов в сутки.
3	Потливость в области затылка, боль в области суставов. Быстрое развитие кариеса, потеря аппетита, резкая потеря веса. Проблемы с осанкой, постоянная слабость и бессонница.	Недостаток витамина D	Прогулки на солнце, разумное посещение солярия. Употреблять творог, твёрдые сорта сыра, сливочное масло и морепродукты. Овсянка, отварной картофель, томатный сок и апельсиновый фреш тоже помогут справиться с дефицитом витамина.
4	Общая непроходящая апатия, судороги, спазмы мышц. Покалывание в конечностях, неритмичное сердцебиение, высокое давление. Депрессия, перепады настроения, спутанность мыслей. Проблемы с кишечником, запоры.	Недостаток калия	Добавить в меню киви, бананы, клубнику, финики, абрикосы. Из овощей: морковь, шпинат, брокколи, красный перец. Сардины и лосось также очень богаты калием.
5	Слабость, учащение сердцебиения при небольших нагрузках. Раздражительность, внезапные перемены настроения. Затруднения при глотании, изменения вкуса и запаха. Иногда специфические пристрастия — нравится запах бензина, хочется есть мел. Ломкие волосы и ногти, сухая кожа. Бледность лица, проблемы с памятью.	Дефицит железа	Необходимо употребление говядины, баранины, печени, свинины. Отлично помогут лесные орехи, фасоль. греча, семена подсолнуха.
6	Депрессия, апатия. Озноб, увеличение веса, сниженная температура. Нарушения менструального цикла, снижение либидо, мышечные боли. Пониженное давление, тянущие боли в мышцах, суставах. Отёчность лица, особенно, век. Постоянные приступы головокружения, головная боль.	Гипофункция поджелудочной железы	Пройти обследование у эндокринолога. Относительно питания: заменить большую часть мяса на рыбу и морепродукты, овощи и фрукты стараться употреблять свежими или после минимальной термообработки. Питаться стоит дробно, по пять-шесть приёмов пищи в сутки.
7	Значительное ухудшение памяти. Снижение слуха. Изменения артериального давления. Головокружения, неуверенность при ходьбе. Варикозные поражения вен, звёздочки. Ломкость сосудов, появление гематом при слабых травмах. Нарушения сердечного ритма, боли в области сердца.	Проблемы с сердечно-сосудистой системой	Обязательно сделать УЗИ, ЭКГ. Из рациона лучше исключить жирное, жареное, острое. Молочные и овощные супы наиболее полезны, так же как твёрдые сыры, морская и речная рыба невысокой жирности. Основной упор на фрукты и овощи как в свежем, так и в термически обработанном виде.
8	Увеличение пауз между менструациями, их скудность, кровянистые выделения между месячными. Головокружения, перепады артериального давления, тахикардия. Слабость, утомляемость, раздражительность, нервозность. Тошнота, отёчность лица и конечностей. Запах тела ощущается как неприятный. Бессонницы, потливость, боли внизу живота. Чаще всего менопауза наступает в период от 40 до 60 лет.	Пременопауза, менопауза	Основной упор в питании сделать на продукты растительного происхождения. Уменьшить потребление жиров животного происхождения. Рыба, орехи, сухофрукты помогут получить нужные элементы. Готовить лучше всего на пару, в микроволновке или духовке.

Чаще всего с сонливостью, апатией, усталостью помогает справиться простая смена режима работы и отдыха, нормализация питания и отказ от вредных привычек. Как ни странно, эти простые действия способны оказать значительное влияние на нашу жизнь. При подозрениях на заболевания, симптомом которых является высокая утомляемость, стоит сдать все необходимые анализы, чтобы начать своевременное лечение.

Когда при появлении слабости необходимо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если слабость не проходит после отдыха и нормального качественного сна; вы испытываете внезапную слабость, которая не сопровождается другими симптомами (например, лихорадкой или ознобом) или, напротив, она возникает совместно с другими симптомами (сильная боль в груди, спине, животе, потеря сознания); слабость возникает без причины; слабость локализуется в какой-то одной области, локально, на одной стороне тела или лица.

Запишитесь на прием к педиатру, если у ребенка наблюдается задержка моторного развития (более позднее появление или отсутствие возрастных навыков: сидения, ползания, стояния, ходьбы); признаки слабости после перенесенной инфекции сохраняются длительно; причина возникающей внезапно слабости неясна; отмечается неустойчивость при ходьбе, нарушена координация; затруднено дыхание; ребенок получил травму головы или шеи.

Что это может быть?

Если лечение и другие принятые меры не помогают преодолеть хроническую усталость, то, отправляясь в очередной раз к врачу, пациенту следует подготовиться к расширенному обследованию, которое включает:

Общеклинические лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи);
Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, билирубин печеночные пробы, электролиты) гормоны;
Иммунограмму;
Профиль температуры и артериального давления;
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
Магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ);
Консультацию офтальмолога (глазное дно), невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и других специалистов;
Психологическое тестирование.

И даже после такого обследования увидеть в качестве основного диагноза синдром хронической усталости вряд ли получится. Возможно, останется вегето-сосудистая дистония или найдется другая патология:

Недостаток витаминов (выявит специфический лабораторный тест). Гиповитаминоз проявляется снижением сопротивляемости организма инфекциям, развитием анемии;
Астено-невротический синдром, который имеет очень богатую симптоматику, но чаще всего страдает психическое здоровье, отсюда – депрессия, фобии, неустойчивость настроения, тревога, вялость, потливость, упадок сил и другие симптомы, напоминающие СХУ;
Энцефалит;
Опухоль;
Вирусная инфекция (вирус Эпштейн-Барра, аденовирус, энтеровирус и др.)
Метаболические нарушения (сахарный диабет).

Иногда симптомы, соответствующие СХУ, подходят под вполне физиологическое состояние – беременность. Однако повышение артериального давления, снижение веса, постоянная усталость дают повод лишний раз обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Слабость и головокружение

Головокружение довольно часто возникает на фоне общей слабости. Сочетание этих симптомов может наблюдаться в случае:

анемии;
нарушения мозгового кровообращения;
резкого повышения или понижения артериального давления;
онкологических заболеваний;
стрессов;
у женщин – во время менструации или климакса.

Где искать причину хронической усталости?

Синдром хронической усталости – многофакторное нарушение. Его симптомы может вызывать целый ряд – или даже комбинация – заболеваний различных органов и систем. Рассмотрим основные причины синдрома и возможности их проверки.

Вирусные заболевания

Изначально синдром хронической усталости выявили у пациентов, переболевших вирусом герпеса.

Позже стало понятно, что такая реакция характерна для пациентов после любых вирусов, поэтому СХУ входит в международную классификацию болезней МКБ-10 как «Синдром утомляемости после вирусной болезни».

В последние годы распространенность СХУ связана с коронавирусом, он стал одним из ключевых симптомов постковидного синдрома, о нем мы подробнее писали здесь .

Если же вы не переносили в недавнем времени вирусные заболевания, а хроническая усталость вас все равно беспокоит – возможно, у вас есть нераспознанная вирусная инфекция, которая проявляет себя через СХУ.

Как проверить:

· Сделать общий и биохимический анализ крови

· Пройти анализ на скрытые инфекции (ИППП и ЗППП)

Иммунные нарушения

Хроническую усталость и частую заболеваемость также могут вызывать патологические нарушения работы иммунной системы:

Нарушение функцийиммунный клеток – естественных клеток-киллеров (формируют врожденный иммунитет) и Т-лимфоцитов (обеспечивают клеточный иммунитет, борются с вирусами).

Повышение выработки цитокинов – белков, которые направляют иммунный ответ организма. Если их слишком много, иммунитет работает чрезмерно резко, провоцируя воспалительные процессы.

Повышение аутоантител – антител, которые «нападают» на собственные здоровые клетки организма и провоцируют аутоимунные заболевания (например, ревматоидный артрит и рассеянный склероз).

Как проверить:

Провести исследование иммунного статуса (иммунограмму).

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Эндокринные нарушения

Симптомы хронической усталости также может вызывать переизбыток или недостаток некоторых гормонов на фоне эндокринных нарушений:

· Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы

· Тиреотоксикоз – переизбыток гормонов щитовидки

· Сахарный диабет 1 типа – повышенный уровень глюкозы в крови

· Дефицит тестостерона у мужчин

· Надпочечниковая недостаточность

· Гиперкортицизм – избыток продукции кортизола надпочечниками

· Нарушение фосфорно-кальциевого обмена

Как проверить:

· Анализ крови на уровень гормонов

· Анализ мочи и крови на кальций и фосфор

· УЗИ эндокринных органов

Нарушение клеточного метаболизма

СХУ также может быть вызван тем, что организм не способен вырабатывать энергию из стандартного для этой задачи «топлива» – глюкозы, аминокислот и жирных кислот. Чаще всего это происходит из-за естественных процессов старения, но также может быть следствием малоподвижного образа жизни и нездорового питания.

Как проверить:

Сдать анализ венозной крови на метаболический баланс (метаболический профиль)

Нарушение кроветворения

Хроническую усталость также может вызывать анемия, или малокровие. Причины:

· Дефицит железа и нарушение выработки гемоглобина

· Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты

· Недостаток выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов

· Чрезмерное разрушение эритроцитов

· Заболевания костного мозга

· Опухоли мозга

Как проверить:

· Общий и биохимический анализ крови

· Анализы крови на железо, В12 и фолиевую кислоту

· При необходимости, по показаниям врача – МРТ мозга и аспирация костного мозга

Сердечно-сосудистые нарушения

У некоторых пациентов (чаще у подростков) симптомы СХУ связаны с ортостатической непереносимостью – состояние ухудшается при попытке занять вертикальное положение тела и улучшается при лежании. Причины:

· Нервно-опосредованная гипотензия – нарушение регуляции артериального давления при вертикальном положении тела

· Постуральная ортостатическая тахикардия – нарушение сердечного ритма при переходе от лежания к стоянию

Как проверить:

· Пройти проверку у кардиолога с замером давления и пульса в разных положениях тела

· Пройти электрокардиограмму и другие исследования по назначению врача

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Как и чем лечит врач и что можно добавить дома?

Если уж замаячил такой интересный диагноз, как синдром хронической усталости, и ничего более не нашлось, то лечение должны быть комплексным, где в числе первоочередных задач должно значиться устранение причины патологических изменений (чаще всего – борьба с каким-то вирусом). Между тем, нельзя не замечать страдания таких важных систем, как иммунная и нервная, поэтому их нужно постараться укрепить и успокоить.

Для укрепления иммунитета назначают витамины (А, В, С, D) и микроэлементы в комплексе, β-каротин, янтарную и фолиевую кислоту, в которых клетки иммунной системы очень нуждаются для обеспечения своего нормального функционирования;
При нарушении соотношения отдельных звеньев иммунитета в зависимости от причины врач назначает иммуностимуляторы и/или иммунокорректоры. Какие именно препараты подойдут – покажет иммунограмма и другие анализы крови; Самому пациенту с данными лекарственными средствами лучше не экспериментировать, поскольку нужно точно знать, чем обусловлен иммунодефицит: вирусы и грибковая инфекция вольготнее себя чувствует при ослаблении клеточного иммунитета, для инфекций микробного происхождения большее значение имеет гуморальный иммунный ответ;
Нервная система пациента, которого по жизни сопровождает хроническая усталость, как и ИС, требует стабилизации, поэтому полезными будут успокаивающие настойки (пион, валериана, пустырник), другие фитопрепараты, аромотерапия;
И нервной системе, и системе иммунитета одинаково хорошо подойдут различные мероприятия, направленные на укрепление общего здоровья: диета, лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание, успокаивающие (например, хвойные) ванны, циркулярный душ;
Нередко больному с синдромом хронической усталости требуется помощь психотерапевта, Не следует заранее бояться специалиста данного профиля (еще живы в нашем обществе подобные предрассудки), нужно смело идти к врачу – только он знает, какие синтетические антидепрессанты и снотворные препараты будут эффективны в каждом конкретном случае (самоназначениями заниматься тут уж точно не стоит).

Лечение в домашних условиях (в подобных случаях, как правило, пребывание в стационаре не предусмотрено) нередко дополняется народными средствами – настоями и отварами различных представителей флоры, приготовленными собственноручно у себя на кухне, а также некоторыми продуктами.

После тяжелой физической работы хорошо восстанавливает силы шиповник, лимон, прополис.

Напряженный умственный труд требует шоколада (черного горького), грецких орешков и экзотики (авокадо) – не очень-то народные средства, зато довольно вкусные и поднимающие настроение. Можно, правда, улучшать память и другими методами: натереть хрен, настоять девясил на водке и употреблять в сыром виде свежие сосновые почки.

Сопротивляемость организма инфекционным агентам повышает смородина, мед, шиповник.

Нервную деятельность стимулирует элеутерококк, родиола розовая, женьшень, аралия, маньчжурская, ламинария сахарная (морская капуста).

Разбушевавшиеся эмоции успокаивает валериана, боярышник, пустырник, мята.

Народные рецепты, предусматривающие настаивание на водке, заваривание, процеживание и другие манипуляции, совершаемые при изготовлении лекарства, не всегда удобны (и так сил ни на что нет), поэтому людям с постоянной усталостью лучше приобретать готовые лекарственные травы в аптеке и пить вместо чая (ромашка, липовый цвет, мелисса) – вкусно и полезно.

Реабилитация и образ жизни при слабости

Чтобы ускорить процесс собственного восстановления, необходима диета. Требуется потреблять в достаточном объеме белки, жиры и углеводы. Продукты выбирать качественные, с высоким содержанием витаминов и минералов. Это увеличит энергетический запас организма.

Важно откорректировать распорядок дня, чтобы не допускать переутомления. А для этого правильно планируют трудовой день, чередуют работу и отдых, выделяют на сон 7-8 часов. Стоит отказаться от вредных привычек и больше гулять на свежем воздухе. Пойдет на пользу занятие спортом.